À remplir par le médecin à partir de la fiche d’auto évaluation remplie par le patient la semaine précédant la visite.
Calcul du CDAI : les données sont recueillies par le patient sur 7 jours avec la carte journalière.
La fiche de recueil original est à garder dans le dossier du patient.
| Nombres de selles liquides ou très molles | x2 | ||
|---|---|---|---|
| Douleurs abdominales : (0=aucune ; 1=légères ; 2=moyennes ; 3=intenses) | x5 | ||
| Bien être général : (0=bon ; 1=moyen ; 2=médiocre ; 3=mauvais ; 4=très mauvais) |
x7 | ||
| + | 44 | ||
| Total | CDAI | = | |
Thia K, et al. Inflamm Bowel Dis 2011 ; 17 : 105-11