Skip to content

Grossesse et MICI

Cette fiche rédigée en 2020 par les gastroentérologues du GETAID (Groupe d’Etude Thérapeutique des Affections Inflammatoires Digestives) est destinée aux patientes atteintes de maladie inflammatoire chronique intestinale (maladie de Crohn et rectocolite hémorragique) qui envisagent une grossesse.

Elle a pour but d’informer les patientes sur la grossesse au cours d’une MICI et sur l’impact des traitements sur la grossesse.

Elle peut être téléchargée gratuitement sur le site du GETAID (www.getaid.org ).

Fertilité – conception

La fertilité des patientes atteintes de MICI inactive et sans antécédents chirurgical est identique à celles des femmes sans MICI. 

La conception doit être idéalement envisagée en période de quiescence de la maladie pour que le déroulement de la grossesse se passe au mieux.

En effet, les poussées au moment de la procréation et pendant la grossesse augmentent les risques de retard de croissance, d’accouchement prématuré et de fausses-couches spontanées.

Les traitements de la maladie sont le plus souvent maintenus au moment de la conception et au cours de la grossesse dans cet objectif.

La seule chirurgie qui altère la fertilité est la colo-proctectomie avec anastomose iléo-anale par laparotomie mais c’est une situation qui est rare et la voie laparoscopique depuis plusieurs années a modifié son retentissement sur la fertilité.

Traitement au moment de la conception et pendant la grossesse

Les informations concernant les traitements spécifiques des MICI et la grossesse sont détaillés dans chacune des fiches thérapeutiques remises à jour en 2020.

Le tableau suivant résume l’utilisation des traitements des MICI à la conception et pendant la grossesse :

    MAINTIEN/USAGE POSSIBLE À LA CONCEPTIONMAINTIEN /USAGE POSSIBLE PENDANT LA GROSSESSE
MESALAZINE   OUIOUI, dose < 3 g/j
SULFASALAZINE   OUI, supplémenter en acide foliqueOUI, supplémenter en acide folique
CORTICOIDES     OUIOUI
THIOPURINES Azathioprine/ 6Mercaptopurine OUIOUI
METHOTREXATE   NON. Conception possible 24 h après la dernière prise chez la femme, au moins 3 mois après la dernière prise chez l’hommeNON
ANTI TNF Infliximab, Adalimumab   Golimumab* Certolizumab* OUIOUI, un arrêt du traitement peut être discuté au cas par cas
VEDOLIZUMAB OUIL’indication du maintien du traitement doit être discuté au cas par cas en raison de données scientifiques limitées
USTEKINUMAB OUIL’indication du maintien du traitement doit être discuté au cas par cas en raison de données scientifiques limitées
TOFACITINIB NON, pas de données et tératogène chez certains animaux   NON PAS DE DONNEES
CICLOSPORINE OUIOUI, Contexte de colite aigue grave
ANTIBIOTIQUES Métronidazole Ciprofloxacine OUI SI TRAITEMENT DE COURTE DURÉE OUI SI TRAITEMENT DE COURTE DURÉE
FERINJECT OUIOUI

Modalité d’accouchement

Un accouchement par césarienne est conseillé dans les 2 situations suivantes :

Les lésions ano-périnéales actives et un antécédent de colo-proctectomie avec anastomose iléo-anale.

En dehors de ces situations, la décision d’accouchement par césarienne est prise par le gynéco-obstétricien en fonction des conditions obstétricales. 

Traitements pendant l’allaitement et le post-partum

Le tableau suivant résume l’utilisation des traitements des MICI au cours de l’allaitement

  MAINTIEN POSSIBLE PENDANT L’ALLAITEMENT 
MESALAZINE/SULFASALAZINE   OUI
CORTICOIDES OUI (si posologie maternelle > 50 mg/j, respecter un intervalle de 4h entre la prise du traitement et la tétée)
THIOPURINES OUI
METHOTREXATE NE PAS ALLAITER DANS LES 24h SUIVANT LA PRISE
ANTI TNF OUI
VEDOLIZUMAB OUI
USTEKINUMAB OUI
TOFACITINIB PAS DE DONNÉES
CICLOSPORINE NON
ANTIBIOTIQUES Métronidazole / Ciprofloxacine NON
FERINJECT OUI                                      

Vaccination du nouveau-né

Pour les patientes traitées par anti -TNF pendant la grossesse, les vaccins vivants atténués (BCG-ROR et Rotavirus) chez le nouveau-né doivent être différés après l’âge de 1 an.

Cette situation a fait l’objet d’une fiche spécifique téléchargeable sur le site du GETAID

La version de votre navigateur est obsolète et votre appareil est exposé à des risques de sécurité.

Pour profiter d'une expérience optimale sur ce site il est fortement recommandé de mettre à jour votre navigateur ou d'en installer un autre :