Cette fiche médicament vise à aider le patient à mieux comprendre le traitement qui lui est proposé.
Elle s’adresse aux personnes atteintes de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (maladie de Crohn et rectocolite hémorragique), en tenant compte des modalités particulières d’utilisation des traitements dans ces pathologies. Elle vient en complément de la notice légale fournie avec chaque médicament.
Elle peut être téléchargée gratuitement sur le site du GETAID (www.getaid.org).
Editée en 2015 par les gastroentérologues du GETAID. Mise à jour le 14 Janvier 2026.
Mode d’utilisation et indication
- Le budésonide (ENTOCORT®, MIKICORT®, Budesonide générique) est un médicament de la famille des corticoïdes qui a la particularité́ d’avoir une action essentiellement locale, limitée à l’intestin. En effet, il ne diffuse que faiblement dans la circulation sanguine et a donc moins d’effets secondaires que les autres corticoïdes.
- Il se présente sous forme de gélules de 3 mg. Chaque gélule contient des granules qui résistent à la digestion par l’estomac (granules gastro-résistantes). Les gélules sont conçues pour libérer le médicament au niveau de la fin de l’intestin grêle (iléon) et du début du gros intestin (colon ascendant ou colon droit). La posologie employée le plus souvent en traitement d’attaque est de 9mg/jour (3 gélules de 3mg ou 1 sachet de granulés de 9mg) en une prise le matin. Le traitement ne sera pas arrêté brutalement mais progressivement diminué par paliers successifs de 3mg. Les gélules doivent être avalées avec de l’eau et ne doivent pas être ouvertes ou mâchées.
- Le budésonide est prescrit dans les poussées de maladie de Crohn d’intensité́ légère ou modérée, affectant la fin de l’intestin grêle et/ou le début du colon. Le budésonide n’est pas efficace quand la maladie de Crohn touche d’autres segments du tube digestif. Le budésonide est utilisé dans d’autres maladies que la maladie de Crohn, en particulier pour traiter la diarrhée chronique dans les colites microscopiques (colite lymphocytaire, colite collagène).
- Le budésonide LP 9mg (CORTIMENT®), médicament à libération prolongée en plus d’être gastro-résistant, n’est plus commercialisé en France, donc non disponible, depuis mai 2022.
Précautions d’emploi – Effets secondaires
Bien que l’imprégnation en corticoïdes soit faible avec ces traitements (en dehors de l’intestin) les précautions habituelles recommandées lors d’un traitement prolongé par cortisone sont à̀ discuter avec votre médecin : régime riche en calcium, pauvre en glucides. Le régime pauvre en sel n’est plus recommandé, hors cas particulier.
Les contre-indications temporaires à son emploi sont les infections sévères ou certaines infections virales évolutives (par exemple herpes, varicelle, zona). Bien que le passage du médicament dans le sang soit faible, la prudence s’impose en cas de tuberculose, d’hypertension artérielle, de diabète, d’ostéoporose, de cataracte ou d’insuffisance hépatique sévère. La surveillance d’un diabète connu doit être renforcée.
Selon la dose et la durée d’exposition, il est recommandé́ de ne pas utiliser de vaccin vivant (fièvre jaune, rougeole, oreillons, rubéole, tuberculose (BCG), varicelle, rotavirus) pendant la durée du traitement. En cas de nécessité́, ceux-ci doivent être discutés au cas par cas avec votre médecin. En revanche, les vaccins inactives, comme celui de la grippe ou du pneumocoque, peuvent être pratiques et sont même conseilles.
Ces médicaments peuvent être prescrit au cours de la grossesse. L’allaitement est autorisé par le site du CRAT.
Du fait du faible passage dans le sang de ces médicaments (détruit à 90 % lors de son passage dans le foie), ses effets indésirables sont nettement moins marques qu’avec les autres corticoïdes oraux : syndrome de Cushing, troubles de l’humeur, irritabilité́, troubles de la vue, éruption cutanée, œdème des jambes, ostéoporose.